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腫瘤治療

腫瘤治療

以化療及分子靶向治療為主的腫瘤綜合治療

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【明瀚腫瘤】肺癌確診前,身體會(huì)發(fā)出5大求救信號(hào),發(fā)現(xiàn)一個(gè)都要警惕!

時(shí)間:2025-06-02   訪問量:1017

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案例:

史先生,39歲,平時(shí)身體比較健康,就診前1個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽癥狀,呈陣發(fā)性干咳,咳少量白色痰,在活動(dòng)后可出現(xiàn)胸悶、氣促,無發(fā)熱、胸痛、咯血,為尋求進(jìn)一步治療,于是前往醫(yī)院就診。就診時(shí),史先生自述無高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,無吸煙、飲酒史。


醫(yī)生為其查體發(fā)現(xiàn),神志清楚,左肺呼吸音弱,右肺呼吸音粗糙;胸部CT檢查,結(jié)果提示左肺上葉占位性病變,縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié),考慮為惡性病變;腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果顯示癌胚抗原320.88ng/ml,高于正常范圍;綜合上述檢查結(jié)果,初步考慮為肺癌,建議住院治療,史先生及家屬表示理解并積極配合。


入院后,為明確疾病性質(zhì),醫(yī)生為史先生進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢,結(jié)果提示為小細(xì)胞癌,至此可明確小細(xì)胞肺癌的診斷;完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結(jié)果提示左側(cè)肱骨骨代謝升高,考慮為小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移,綜合以上檢查結(jié)果,判斷史先生已處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期。


醫(yī)生提醒,小細(xì)胞肺癌約占肺癌的20%,是一類比較嚴(yán)重的惡性腫瘤,小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是惡性程度較高,生長速度較快,轉(zhuǎn)移的時(shí)期比較早,當(dāng)發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌時(shí),多數(shù)已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,大部分患者都沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。


5種異常是肺部發(fā)出的求救信號(hào)









莫名發(fā)熱

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肺癌引發(fā)發(fā)熱主要有兩大原因。

一方面,中心型肺癌容易造成梗阻性肺炎。肺癌患者大多肺功能較差、抵抗力弱,腫瘤阻塞氣道或者支氣管,引起阻塞性肺炎,從而導(dǎo)致患者發(fā)燒。此時(shí)患者除了發(fā)燒以外,還可能出現(xiàn)咳嗽,咳大量黃白色痰等癥狀,抽血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯高于正常。

另一方面,癌性發(fā)熱也是常見原因。腫瘤細(xì)胞壞死,釋放炎性介質(zhì)而導(dǎo)致發(fā)熱,也就是臨床中所說的腫瘤熱,體溫通常在 38℃以下。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí),若伴有咳嗽、咳痰等癥狀,多考慮為梗阻性肺炎,需要運(yùn)用退燒藥物以及消炎藥來治療;若除了發(fā)燒以外,沒有其他任何不適的癥狀,并且體溫最高不超過 38.5℃,則考慮為腫瘤熱,給予退燒藥物對(duì)癥處理即可。










咳嗽不止

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肺癌咳嗽與普通呼吸道疾病有很大不同。肺癌患者的咳嗽通常是持續(xù)性的,而且可能會(huì)逐漸加重,主要表現(xiàn)為刺激性嗆咳、陣發(fā)性干咳等。這種咳嗽往往是由于惡性腫瘤持續(xù)的侵襲支氣管壁且腫瘤的病理類型多為非黏液性所致,常常有咳不干凈的感覺,痰量較少,以干咳為主。普通的止咳藥物難以控制肺癌引起的咳嗽,并且咳嗽會(huì)持續(xù)加重、頻繁發(fā)作。此外,原有咳嗽的性質(zhì)發(fā)生變化,咳嗽的程度加重也是肺癌咳嗽的特點(diǎn)之一。原因不明、遷延不愈,普通感冒藥治療長時(shí)間不好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。










咳血癥狀

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咳血是肺癌常見的表現(xiàn)之一。

肺癌組織血供豐富,質(zhì)地脆,癌腫血管脆弱易破裂,在咳嗽時(shí)損傷表面和血管,就會(huì)出現(xiàn)咳血癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性痰中帶血、咯血癥狀。當(dāng)肺部微小的毛細(xì)血管受到了癌細(xì)胞的侵犯時(shí),可能會(huì)發(fā)生破裂,引起咳血。肺癌屬于惡性腫瘤,如果病情控制不穩(wěn)定,腫瘤組織生長速度快,可能導(dǎo)致局部缺血壞死,也會(huì)引起咳血。

尤其要注意肺鱗癌,病情進(jìn)展速度很快,患者經(jīng)常出現(xiàn)咳血、痰中帶血等癥狀。如果癌細(xì)胞對(duì)肺動(dòng)脈或者主動(dòng)脈造成侵犯,患者咳血的頻率較高,咳血的量較大,有時(shí)候還可能誘發(fā)窒息,危及生命。










胸痛

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肺癌患者胸痛的原因較為復(fù)雜。

初期胸痛可能與長期反復(fù)咳嗽有關(guān),咳嗽會(huì)對(duì)胸部組織造成一定的牽拉和刺激。隨著病情的發(fā)展,癌細(xì)胞侵犯肺部周圍組織,會(huì)出現(xiàn)尖銳、斷斷續(xù)續(xù)的胸膜性疼痛及恒定鉆痛。具體來說,肺癌伴有胸痛可能是胸膜侵犯、胸壁轉(zhuǎn)移、肋骨轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致的。當(dāng)肺癌患者病情不斷發(fā)展,對(duì)胸膜造成侵犯后,隨著腫瘤體積的不斷增大,對(duì)周圍組織、神經(jīng)形成擠壓、損傷,就會(huì)出現(xiàn)胸痛情況。胸壁轉(zhuǎn)移主要是胸壁肌肉、骨骼轉(zhuǎn)移,從而引起疼痛,在深呼吸、咳嗽時(shí)情況會(huì)有明顯加重。

如肺癌發(fā)生前胸部位肋骨的轉(zhuǎn)移,對(duì)骨質(zhì)造成破壞加上腫瘤的不斷擠壓,也會(huì)出現(xiàn)胸疼情況,同時(shí)還可能引起胸悶、呼吸急促等問題。










聲音嘶啞

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近 18% 的肺癌患者以聲音嘶啞為第一主訴癥狀。

聲音嘶啞的原因是上葉癌腫增大或者出現(xiàn)了縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,壓迫了一側(cè)喉返神經(jīng),而喉返神經(jīng)能夠支配發(fā)聲,因此就會(huì)產(chǎn)生聲音嘶啞。喉返神經(jīng)分左右兩支,左側(cè)比較長并且最容易受累。肺癌會(huì)有壓迫喉返神經(jīng)的情況,而縱隔淋巴結(jié)是肺癌最常轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)之一,所以多數(shù)中晚期的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。這種聲音嘶啞用藥無法緩解,甚至可進(jìn)展到完全失聲、上氣道梗阻階段。

治療方面,通常是采用放療的方式來縮小腫瘤體積,改善聲音嘶啞的癥狀;


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